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Revista
Cubana de Enfermería
versión On-line ISSN 1561-2961
Rev Cubana
Enfermer v.20 n.1 Ciudad de la Habana ene.-br. 2004
Promoción de Salud
Centro provincial de
Higiene y Epidemiología. La Habana
Alimentación
saludable
Mcs. Amanda Izquierdo Hernández,1 Lic.
Mercedes Armenteros Borrell,2Dra. Luisa Lancés Cotilla3 y Lic. Isabel
Martín González4
Resumen
La alimentación es
una cadena de hechos que comienzan con el cultivo, selección y preparación del
alimento hasta las formas de presentación y el consumo de un grupo de ellos.
Existen enfermedades que pueden prevenirse o mejorarse con una alimentación saludable.
El cuadro epidemiológico de Cuba indica la promoción del consumo de una dieta
variada y equilibrada. En el segundo semestre del año 2002 se realizó una
revisión bibliográfica que incluyó diversos libros de textos, revistas y
folletos, también se consultaron expertos en esta temática para actualizar y
argumentar la importancia de una alimentación saludable, su interrelación con
la nutrición adecuada y la variedad de la dieta. Se presentan a los vegetales
como principales proveedores de vitaminas, minerales, fibras y otros elementos
necesarios para el funcionamiento del organismo, el crecimiento y desarrollo de
las capacidades físicas e intelectuales del individuo. Se relacionan las guías
de alimentación de la población cubana mayor de 2 años y los aspectos
fundamentales de cada una de ellas, así como las distintas formas de producción
de hortalizas y vegetales en Cuba. Se expone la intervención de enfermería en
la enseñanza de las necesidades básicas de nutrición y la promoción de salud.
Se ofrece de forma gráfica una clasificación de los vegetales y frutas y su
aporte en vitaminas y minerales.
DeCS: ALIMENTACION;
NUTRICION/educación; ALIMENTOS SALUDABLES; PROMOCION DE ALIMENTOS; PROMOCION DE
SALUD; ATENCION DE ENFERMERIA.
La nutrición es la
ciencia que tiene como objeto de estudio la relación que existe entre los
alimentos y los seres vivos. En el caso de la nutrición humana los estudios se
dirigen a conocer las necesidades de nutrientes que tiene el hombre y las
enfermedades que se producen por la ingestión insuficiente o excesiva. También
se dedica al estudio de la calidad de los alimentos.1
Existen enfermedades
que pueden prevenirse o mejorarse con una dieta adecuada.
Las células del
cuerpo requieren una nutrición adecuada para su funcionamiento normal, todos
los sistemas pueden afectarse cuando hay problemas nutricionales. La nutrición
adecuada es un factor fundamental para el vigor y el desempeño de una persona,
y para que una persona funcione en su nivel óptimo debe consumir las cantidades
adecuadas de alimentos que contengan los nutrientes esenciales para la vida
humana.
A las enfermeras y
enfermeros corresponde ayudar a desarrollar y conservar hábitos alimentarios y
orientar cómo influye una alimentación inadecuada en la pérdida de la salud.
La alimentación es
una cadena de hechos que comienza en el cultivo, selección, preparación del
alimento, hasta las formas de presentación y el consumo de un grupo de ellos.
Una alimentación
saludable se logra combinando varios alimentos en forma equilibrada, lo cuál
satisface las necesidades nutritivas para un correcto crecimiento y desarrolla
las capacidades físicas e intelectuales.
El cuadro
epidemiológico de Cuba y el resultado de la encuesta nacional de consumo,
gustos y preferencias alimentarias realizada recientemente a una amplia muestra
de la población dirigida a promover el consumo de una dieta variada y
equilibrada, con el objetivo de prevenir enfermedades cardiovasculares, cáncer,
hipertensión arterial, anemia, diabetes mellitus, osteoporosis y obesidad,
entre otras.
La variedad está dada
por la selección e inclusión en la dieta de todo tipo de alimento, con
prioridad por los vegetales y las frutas por su contenido en carbohidratos,
fibra, vitaminas y minerales.
Los vegetales son
recomendados por el alto contenido de fibra dietética necesaria para el
funcionamiento gastro-intestinal, valor alimenticio, sabor agradable y
propiedades aromáticas, son los principales proveedores de las vitaminas
necesarias para el funcionamiento del organismo, mantienen el equilibrio ácido
básico y contienen sustancias especiales que eliminan o detienen el desarrollo
de microorganismos patógenos.1 El Centro de Investigación y Desarrollo del
Ministerio de Comercio Interior de La Habana, Cuba, publicó en el año 2002 un
documento en 2 partes titulado "Sólo Vegetales", muy útil para
obtener información sobre el tema.
En Cuba se ha
trabajado fuertemente para poner a disposición de la población la cantidad de
hortalizas per-cápitaque
garantice una buena salud1 y se desarrollan altas producciones con tecnologías
de bajos insumos con métodos intensivos.
El propósito de este
trabajo fue argumentar la importancia de una alimentación saludable, actualizar
y argumentar la interrelación de la nutrición adecuada, la variedad de la dieta
y los vegetales como principales proveedores de vitaminas, minerales, fibras y
otros elementos necesarios para el funcionamiento del organismo, relacionar las
guías alimentarias para la población cubana mayor de 2 años y exponer la intervención
de enfermería en cada una de ellas y en la enseñanza de las necesidades básicas
de nutrición.
Métodos
Se realizó una
revisión bibliográfica en el segundo semestre del año 2002 que incluyó diversos
libros de textos, revistas y folletos, se consultaron expertos en esta temática
para ampliar los conocimientos relacionados con la nutrición y la alimentación
saludable, y argumentar la importancia de ambos conceptos en la salud.
Se relacionan las
guías alimentarías para la población cubana mayor de 2 años, y se ofrecen
algunas propuestas para una vida saludable en cada una de ellas.
Se ofrece de forma
gráfica el aporte de vitaminas A y C de las frutas y vegetales.
Desarrollo
En Cuba se está
trabajando en la formación de una conciencia de la naturaleza en la población y
se desarrollan planes de producción de alimentos utilizando diferentes
alternativas para satisfacer las necesidades de la población1 por
una parte y por otra, para que constituyan verdaderos sistemas sostenibles.
Existe una gran voluntad política para diversificar las producciones agrícolas
con el objetivo de garantizar las variedades que más relación tienen con la
salud.
Se desarrollan
producciones especializadas en extensas áreas que comienzan a incursionar las
prácticas agro-ecológicas y urbanas.
Las distintas formas
de producción de hortalizas actualmente en Cuba son:
- Patio familiar.
- Huertos escolares.
- Huertos en centros de trabajo.
- Huertos intensivos. Tienen carácter comercial,
producen más cantidades.
- Organopónicos. Sistema más avanzado,
estructuras hechas de concreto.
- Casas y tapados. Se producen hortalizas de
mayor calidad y se aíslan del medio.
- Patios productivos. Se ha demostrado que se
puede sembrar en macetas.
La variedad de las
tecnologías utilizadas en la agricultura urbana han permitido mantener las
producciones estables durante todo el año en un agro-ecosistema (conjunto de
prácticas agrícolas que se adoptan para conformar un sistema de producción) que
ha permitido crear una política de desarrollo en la producción de hortalizas per-cápita en
la agricultura urbana en Cuba dirigida a contribuir a la satisfacción de la
demanda diaria de vitaminas y minerales de la población para el mantenimiento
de una buena salud.3-12
Consumo de hortalizas
en Cuba.
Cuba
1997 2000 2001
kg/año/per-cápita 12,63 151,52 210 (576 g/día)
kg/año/per-cápita 12,63 151,52 210 (576 g/día)
El plan de producción
es de 3 000 000 toneladas de hortalizas y vegetales al año.
Interrelación de los
procesos de alimentación y Nutrición
En materia de
alimentación los hábitos de la población cubana se han ido delineando, la
cocina comprende aspectos muy variados relacionado con diferentes temáticas,
que se integran para lograr una cocina de nuevo tipo basada en el principio de
que constituye la base para organizar una vida prolongada.1 Una
cocina de salud incluye una alimentación natural como prevención de múltiples
enfermedades, desarrolla la agricultura orgánica y sostenible y garantiza la
calidad biológica de los alimentos que ingerimos.
Permite además
promover y promocionar estilos de vida sanos para mantener la salud.
La alimentación
ecológica ha devenido en una disciplina que resume importantes aspectos del
quehacer humano, que requieren una visión integradora para lograr una interrelación
armónica entre la sociedad y el entorno y se encuentra vinculada a los
principios de la agricultura orgánica, a la nutrición y a la tecnología de
alimentos.3
La alimentación
ecológica se basa en el uso eficiente de la diversidad vegetal como fuente de
alimentos y su consumo natural para mantener la salud y la calidad de vida.
El establecimiento de
las raciones recomendadas de nutrientes específicos ayudan a las personas a
seleccionar los alimentos que aseguren un suministro adecuado de los nutrientes
esenciales en sus dietas.
La Organización de la
Agricultura y Alimentos de las Naciones Unidas y la Organización Mundial de la
salud (FAO/WHO) han establecido normas internacionales a partir de metas para
mejorar las prácticas dietéticas y contribuir a solucionar problemas de salud
pública relacionados con la dieta.2 La
alimentación saludable se logra con la aplicación o utilización de las guías
alimentarias.
Concepto y principio de las guías alimentarias
Las guías
alimentarias son instrumentos educativos que adapta los conocimientos
científicos sobre requerimientos nutricionales y composición de alimentos y los
transforma en una herramienta práctica que facilita a diferentes personas la
selección de una alimentación saludable1,3 y
tiene como objetivo elevar a corto plazo los conocimientos sobre alimentación y
nutrición y a largo plazo, eliminar las conductas alimentarias erróneas.
Las guías
alimentarias para la población cubana mayor de 2 años se enuncian
posteriormente.
La enfermera o
enfermero de la comunidad asesora e imparte enseñanza de las necesidades
básicas de nutrición durante el desempeño de sus funciones, comparte esta
responsabilidad con el especialista en nutrición, el médico de la familia y el
resto de los miembros del Grupo Básico de Trabajo.
La nutrición es tan
vital para todos los aspectos de la salud, que el personal de enfermería tiene
que dirigir siempre su labor educativa a ayudar a desarrollar buenas costumbres
dietéticas, debe tener en cuenta la herencia cultural de los pacientes y que
muchos tienen normas alimentarias específicas.2
Muchas de las
instituciones del país tienen comedores en los cuales las personas se reúnen
para compartir sus alimentos, los que se presentan en forma atractiva en el
plato o bandeja, lo mismo ocurre en los círculos infantiles, centro
educacionales y centros de trabajos; el personal de enfermería debe tener en
cuenta la importancia psicológica, social y cultural, y emitir mensajes que
hagan comprender que el alimento es vitalmente esencial para el bienestar
físico y que todos los sistemas pueden afectarse cuando hay problemas
nutricionales.
Los patrones de
alimentación aprendidos en casa, tienen gran influencia en los hábitos que el
niño conserva en su vida y se trasmiten de una generación a la siguiente.2
Los hábitos
alimentarios se aprenden y el atractivo de una comida y el ambiente en que se
sirve también contribuye a que una persona disfrute el alimento y lo estimule a
comer.
Aspectos que deben
enfatizarse en la enseñanza sobre nutrición:
- La necesidad de una dieta equilibrada desde el
punto de vista nutricional para promover una salud óptima.
- Los requerimientos especiales de niños,
adolescentes, embarazadas y madres que lactan para promover su crecimiento
y desarrollo óptimo.3
- La necesidad de comer a horas regulares para
fomentar el desarrollo de buenos hábitos alimentarios.
- La necesidad de tomar un buen desayuno al
iniciar el día para promover la ingestión adecuada de nutrientes
esenciales.
- La necesidad de mantener la higiene en la
limpieza, preparación y almacenamiento de los alimentos.
Intervención de enfermería en la utilización de
cada una de las guías alimentarias
Las guías tienen como
objetivo promover salud y prevenir enfermedades relacionadas con las
deficiencias, excesos o desequilibrados alimentarios y contribuyen a elevar la
cultura alimentaria en la población, son aplicables en las instituciones de
alimentación social y de salud, deben darse a conocer a la población.
La enfermera o
enfermero debe conocer el contenido de cada guía y enfatizar en su área de
desempeño los aspectos fundamentales.
Educar en el arte de
comer de manera saludable y armoniosa requiere perseverancia y argumentos
convincentes. El personal de enfermería tiene una gran misión que cumplir en el
campo de la educación alimentaria, para lograr en los individuos, familias y
poblaciones una alimentación saludable e impartir una información científica,
para que comprendan la importancia de algunas prohibiciones o reducciones y el
incremento de determinado alimento, que conozcan que existe una fundamentación
en cada explicación dirigida a lograr el bienestar del ser humano.
A continuación se
enuncian las guías alimentarias y se ofrecen algunas propuestas para una vida
saludable. Las guías 2 y 3 se unieron por tener un contenido técnico similar
Guía
I: una alimentación variada durante el día es agradable
y necesaria a su salud.
Comer variado es
importante para cubrir las necesidades nutricionales del organismo. Para
obtener una dieta variada se debe seleccionar diariamente alimentos de los 7
grupos básicos.
- Grupo
I: cereales
- Grupo II: vegetales
- Grupo III: frutas
- Grupo IV: carnes, pescado, pollo, huevos y frijoles.
- Grupo V: leche, yogurt, queso
- Grupo VI: grasas
- Grupo VII: azúcar y dulces.
- Grupo II: vegetales
- Grupo III: frutas
- Grupo IV: carnes, pescado, pollo, huevos y frijoles.
- Grupo V: leche, yogurt, queso
- Grupo VI: grasas
- Grupo VII: azúcar y dulces.
Los alimentos del
grupo I, II, III pueden disfrutarse en mayor cantidad, los del grupo IV y V en
cantidades moderadas y los del grupo VI y VII en cantidades limitadas.
Guía
II: llénese de vida consuma vegetales todos los días.
Guía III: consuma frutas naturales y aumentará su vitalidad.
Guía III: consuma frutas naturales y aumentará su vitalidad.
Las frutas y los
vegetales son una fuente importante de vitaminas, minerales y fibra dietética.
Su consumo frecuente protege la salud y retarda el envejecimiento.
Priorice el consumo
de ensaladas crudas y frutas frescas, así aportan más vitaminas. El contenido
de vitaminas disminuye con la cocción.
Prefiera como postre
las frutas naturales y como bebida los jugos de frutas y vegetales.
Lave bien los
vegetales y las frutas con agua potable antes de consumirlos.
Fig.1. Aporte
de vitamina A (µg) en una ración de frutas y vegetales.
Fig.2. Aporte
de vitamina C (µg) en una ración de frutas y vegetales.
Guía IV: prefiera los aceites vegetales. La manteca es más costosa para su salud.
El consumo de grasa
en exceso ya sea de origen animal o vegetal son factores de riesgo de muchas
enfermedades. Los aceites son más saludables porque no contienen colesterol, en
comparación con la manteca y la mantequilla. El coco y el aguacate son ricos en
grasas por eso deben consumirse con moderación. La freidura de los alimentos es
el método de cocción más perjudicial para la salud.
Guía
V: el pescado y el pollo son las carnes más
saludables.
Este grupo de
alimentos aporta principalmente proteínas, interviene en la formación de
tejidos y favorece el crecimiento. La grasa mala del pollo se puede eliminar
fácilmente al retirarle la piel. El pescado es más sano porque su grasa protege
de las enfermedades del corazón y otras. El consumo excesivo de jamón y
embutidos es perjudicial para la salud. Los frijoles son fuentes importantes de
proteínas.
Guía
VI: disminuya el consumo de azúcar y cuidará su salud.
El consumo de azúcar
en exceso afecta la salud, propicia el desarrollo de la obesidad, la diabetes y
las neuropatías. Disminuya el consumo de todo tipo de dulces y las bebidas
endulzadas. Disminuya la cantidad de azúcar que añade al preparar los
alimentos: dulces, jugos, refrescos, leche, yogurt y otros.
Guía
VII: disminuya el consumo de sal, comience por no
añadirla a los alimentos de la mesa.
El consumo de sal en
exceso favorece el desarrollo de la hipertensión. Utilice menos sal al elaborar
los alimentos. Elimine el salero de la mesa, brinde sabor a sus alimentos con
yerbas aromáticas, condimentos naturales o jugos cítricos que son más sanos.
Guía
VIII: consuma algún alimento en la mañana.
Un buen día comienza
con un desayuno. Un desayuno adecuado estimula la capacidad de concentración,
el rendimiento intelectual, físico y laboral. Desayune con algún alimento, un
desayuno no es exclusivo de la leche, el café y el pan con mantequilla. Cuando
los niños asisten a clase sin ingerir un desayuno adecuado tienen una capacidad
de concentración disminuida lo cual repercute negativamente en el proceso docente
educativo.
Guía
IX: conozca el peso saludable para su estatura,
manténgase en forma.
El peso corporal bajo
o en exceso pueden afectar su salud. La grasa que se deposita en el abdomen se
asocia a la hipertensión, la diabetes y el infarto. Equilibre su alimentación
con la actividad física. Combata el sedentarismo. Conserve su salud con higiene
en la alimentación. Alimentación adecuada, vida prolongada.
Se puede concluir que
el interés de la Revolución por mejorar los indicadores de salud del pueblo
muchos de ellos relacionados con la alimentación se pone de manifiesto en el
Programa de Salud y Calidad de Vida. Enfermeros, enfermeras, médicos,
tecnólogos, botánicos, agricultores, nutricionistas y cocineros desarrollan una
ardua labor encaminada a influir en el consumo de vegetales, frutas y plantas
aromáticas como un recurso para lograr mayor calidad de vida. La vida será más
sana y natural con una alimentación saludable.
Summary
Feeding is a chain of facts that covers from the
growing, selection and preparation of the food to the forms of presentation and
consumption of a group of them. There are diseases that may be prevented or
improved with healthy feeding. The Epidemiological Picture of Cuba reveals the
promotion of the consumption of a varied and balanced diet. A literature review
was carried out in the second semester of the year 2002 and included several
textbooks, journals and manuals as well as experts were consulted in this
topic, with the objective of updating and substantiating the importance of
healthy feeding, its interrelation with adequate nutrition, the variety of
diet, and vegetables as main providers of vitamins, minerals, fibers and other
necessary elements for the functioning of the body, the growth and development
of physical and intellectual capacities of the individual. The Food Guides of
Cuban Population aged over 2 years and the fundamental aspects of each of them
as well as the different ways of production of vegetables in Cuba are offered
in this paper. The nursing intervention in teaching the basic nutritional needs
and in health promotion is also set forth. A classification of vegetables and
fruits and their contribution in terms of vitamins and minerals is graphically
presented.
Subject headings: FEED
NUTRITION/education; HEALTHFOOD, FOOD PROMOTION; HEALTH PROMOTION; NURSING CARE
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nutrición humana. La Habana: Editora Política; 2002.
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- Tratamiento de la malnutrición grave. Ginebra
1999. Documento de la OMS.
Recibido: 12 de
septiembre de 2003. Aprobado: 16 d septiembre de 2003.
MSc. Amada Izquierdo Hernández. Centro Provincial de Higiene y Epidemiología. La Habana, Cuba.
MSc. Amada Izquierdo Hernández. Centro Provincial de Higiene y Epidemiología. La Habana, Cuba.
1 Licenciada en Enfermería.
Máster en Sexualidad. Profesora Asistente.
2 Licenciada en Enfermería. Profesora Auxiliar.
3 Especialista en Epidemiología.
4 Licenciada en Alimentos. Investigadora Agregada.
2 Licenciada en Enfermería. Profesora Auxiliar.
3 Especialista en Epidemiología.
4 Licenciada en Alimentos. Investigadora Agregada.
© 2014 1999, Editorial Ciencias Médicas
Calle 23 # 654 entre D y E, Vedado
Ciudad de La Habana, CP 10400
Cuba
revistaenf@infomed.sld.cu
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